Un equipo estadounidense
especializado en fertilidad asegura que vale la pena extraer óvulos de las
mujeres con por lo menos dos folículos, pero no con uno sólo, para intentar
lograr un embarazo mediante fertilización in vitro (FIV).
Cuando las mujeres tienen dos o
más folículos, “sus posibilidad de quedar embarazadas con FIV aumenta dos o 2,5
veces más que con la inseminación intrauterina (IIU). De modo que la FIV
tendría una ventaja por sobre la IIU aun en pacientes con baja respuesta (al
tratamiento)”, dijo el doctor Zev Rosenwaks.
En la revista Fertility and
Sterility, el equipo de Rosenwaks, del Centro de Medicina Reproductiva Ronald
O. Perelman y Claudia Cohen, de Weill Cornell, publica que una cantidad
significativa de sus pacientes “no responden bien y tuvieron varias fallas en
ciclos anteriores”.
El equipo revisó información de
1.098 mujeres, con tres o menos folículos en sus ciclos de FIV. Excluyó a
aquellas con obstrucción de ambas trompas de Falopio o infertilidad masculina.
Finalmente, a 624 se les extrajeron los óvulos y en el resto (474) se utilizó
la IIU.
La cantidad de folículos (uno,
dos o tres) influyeron significativamente en la posibilidad de aspirar por lo
menos a un óvulo maduro (82,9; 94,8 y 96,2%, respectivamente). Lo mismo ocurrió
con por lo menos un cigoto (61,9; 76,8 y 84,2%) y la transferencia de embriones
(57,1; 73 y 83,3%).
Si el día de administración de la
hCG había un solo folículo maduro, la tasa de nacimiento vivo no superaba el 3
por ciento con cualquier intervención. Con dos folículos, las mujeres a las que
se les extraían los óvulos eran 2,9 veces más propensas a tener un bebé (un 8,7
versus un 3,4%).
Con tres folículos, la
posibilidad aumentaba 2,1 veces, aunque la diferencia no es estadísticamente
significativa.
En las mujeres menores de 40 años
de las que se pudieron recuperar óvulos se observó que a mayor respuesta
folicular, mayor tasa de nacimientos vivos (un 4,48% con un folículo; un 14,14%
con dos y un 19,25% con tres).
Tras corregir la influencia de la
edad, las pacientes con tres o menos folículos eran 2,6 veces más propensas a
tener un bebé por FIV, como se había planificado inicialmente, que cuando
pasaban a la IIU (un 9,3 versus un 3,4%).
Aun así, en las mayores de 40
años con tres o más óvulos no se observó beneficio alguno en la tasa de
nacimientos vivos como para insistir con la extracción de óvulos en lugar de
pasar a la IIU.
Para los autores, “extraer los
óvulos en las mujeres que no responden bien a la estimulación suele dar
resultado cuando tienen por lo menos dos folículos, en especial si no existen
indicios de que podría esperarse una mejor respuesta en el ciclo siguiente”.
Las pacientes más jóvenes tienen
una gran posibilidad de éxito del tratamiento con la extracción de óvulos.
“Pensamos que a esas pacientes habría que darles esa posibilidad”, dijeron los
autores.
El doctor Juan Antonio
García-Velasco, de IVI Madrid, en España, y que no participó del estudio, dijo
que “este estudio de cohorte aporta datos muy interesantes para asesorar
adecuadamente a las pacientes infértiles”.
“Ante una mala respuesta
terapéutica inesperada, las pacientes (y los médicos) ignoran qué hacer, si seguir
con la FIV como estaba programado o pasar a la IIU por la respuesta ovárica
limitada”, señaló.
El estudio demuestra claramente
que si la mujer tiene dos o más folículos, las posibilidades de éxito “casi se
triplican con la FIV, aun cuando la respuesta ovárica no sea la mejor”,
finalizó.
